Vous trouverez ci-dessous certaines des questions les plus courantes posées par les patientes au sujet de l’augmentation mammaire, ainsi que les réponses d’un chirurgien plasticien certifié par le conseil d’administration.

Réponses à dix questions courantes sur l’augmentation mammaire

Il existe de très bonnes preuves scientifiques dans la littérature médicale qui montrent que les implants mammaires ont un aspect plus naturel et sont plus agréables au toucher lorsqu’ils sont placés sous le muscle. Ils ne masquent pas non plus la mammographie et des données probantes montrent que les implants restent plus souples plus longtemps s’ils sont placés sous le muscle.

Pourquoi place-t-on les implants mammaires sous le muscle ?

L’idéal pour prévenir l’ondulation est de décider en préopératoire du type d’implant dont vous avez besoin et de savoir s’il doit être placé au-dessus ou au-dessous du muscle. La meilleure façon de prévenir l’ondulation, ou du moins de la minimiser, est de placer l’implant sous le muscle, de s’assurer que le tissu mammaire est suffisant et de ne pas surdimensionner ou sous-gonfler l’implant si vous utilisez des implants en solution saline ou en silicone.

Comment prévenir l’ondulation des implants mammaires ?

Parfois, l’utilisation d’implants en silicone peut être préférable, en particulier chez les patientes qui n’ont pas de tissu mammaire et lorsque l’implant est placé sous le muscle grand pectoral. Si vous utilisez des implants au sérum physiologique, veillez à les remplir au maximum et à ne pas les sur-remplir ou les sous-remplir, car cela peut entraîner une augmentation de l’écaillage ou de l’ondulation. Si vous ne remplissez pas suffisamment, cela peut entraîner un dégonflement des implants salins. Rappelez-vous que l’on peut presque toujours sentir un implant dans le quadrant inférieur externe du sein.

Pourquoi faut-il sous-remplir ou sur-remplir les implants à solution saline ?

Il ne faut jamais sous-remplir un implant au sérum physiologique, car le risque de dégonflement ou de rupture est plus élevé en raison de problèmes d’écoulement. Il faut toujours remplir au maximum l’implant afin qu’il y ait moins de scalp et pas d’ondulation dans cette zone, et qu’il se dégonfle beaucoup moins.

Faut-il remplacer un implant en gel de silicone qui s’est rompu et pourquoi ?

Oui, s’il y a des preuves radiographiques ou une IRM, l’implant doit être remplacé pour plusieurs raisons. Tout d’abord, parce qu’à long terme, le silicone peut provoquer de petits granulomes ou de petites masses dans le sein qui peuvent imiter des tumeurs mammaires similaires au cancer du sein et se disséminer dans tout le sein. Il est préférable de retirer l’implant avec la capsule et d’essayer de le remplacer par un nouvel implant sous le muscle. Le retrait de tous les implants doit être envisagé au bout de 10 à 15 ans après votre augmentation mammaire, qu’il s’agisse d’implants en solution saline ou en silicone.

Combien de temps dois-je attendre avant de faire remplacer ou retirer un implant en silicone qui s’est rompu ?

Le remplacement des implants qui se sont rompus n’est pas une opération urgente, mais elle doit être entreprise dans les mois qui suivent le diagnostic. Avec le temps, les implants en silicone qui se sont rompus ont tendance à fuir et à provoquer une augmentation du tissu cicatriciel formé par l’interaction autour de l’implant. L’intervention consiste à retirer les implants ainsi que le tissu cicatriciel autour de l’implant. Par conséquent, dans la plupart des cas, un drain est nécessaire pour remplacer l’implant. La convalescence est brève – environ 3 à 5 jours.
Le problème des implants très visibles est qu’ils n’ont pas fait l’objet d’études suffisantes et qu’ils peuvent présenter une incidence beaucoup plus élevée d’amincissement du tissu mammaire et de la glande, ainsi que des effets d’ondulation à long terme, qu’il s’agisse d’implants en silicone ou en solution saline, bien que cela n’ait pas fait l’objet d’études approfondies.

Le nombre de centimètres cubes d’un implant mammaire est-il en corrélation avec la taille du sein ?

En général, ce n’est pas le cas, car cela dépend de la taille du sein de départ. La taille du bonnet qui en résulte n’est pas directement liée à la taille de l’implant. Tout comme les différentes tailles, qu’il s’agisse d’un bonnet B, C ou D, varient d’une patiente à l’autre et d’un détaillant à l’autre, il n’y a aucun moyen de garantir que l’on aura des bonnets B, C ou D après la pose d’implants. L’objectif est de les rendre proportionnels au diamètre de la paroi thoracique de la patiente, à la quantité de tissu mammaire dont elle dispose, ainsi qu’à la taille et à la forme. Il est très important de ne pas sur-augmenter les patientes, car elles auront alors un déplacement supplémentaire de leur tissu mammaire vers l’extérieur (ou latéralisation), ce qui entraînera une distorsion et le sein paraîtra trop grand pour le corps et la paroi thoracique de la patiente.

Comment un sein peut-il être dur et l’autre mou ?

Oui, cela peut se produire puisque nous ne connaissons pas la véritable cause de la contracture capsulaire (dureté de l’implant mammaire). Il est rare qu’une contracture capsulaire se produise, en particulier avec des implants en sérum physiologique situés sous le muscle, mais si les implants en sérum physiologique durcissent, ils commenceront à durcir plus tôt que plus tard – généralement au cours des premiers mois. Si les implants en silicone durcissent, ils le feront progressivement au fil du temps. On peut essayer de pratiquer un massage mammaire agressif précoce pendant 6 à 8 semaines. Toutefois, si une contracture de la capsule se développe, une simple capsulotomie inférieure ou une libération du tissu cicatriciel peut suffire, en particulier avec des implants salins, pour rétablir la forme et la symétrie. Cette opération est facilement réalisée en ambulatoire sous sédation intraveineuse.

Quel est le risque de perte de sensibilité du mamelon d’un côté et pas de l’autre ?

Il n’est pas rare de constater des changements sensoriels après une augmentation mammaire, surtout si l’implant est plus gros. La plupart du temps, la sensation revient, surtout si l’implant est placé sous le muscle. Il faut donc attendre 3 à 6 mois pour que la sensation revienne. Toutefois, il est acceptable que l’augmentation mammaire entraîne une perte de sensibilité du mamelon. Le taux de perte de sensibilité lors d’une augmentation mammaire est de 5 à 10 %, l’incision du pli inframammaire présentant le taux le plus faible de perte de sensibilité du mamelon.
Comment créer un décolleté avec des implants mammaires ?
Le fait que les implants mammaires créent un décolleté important est en quelque sorte un mythe. Cela dépend davantage de la forme et du diamètre de vos seins avant l’opération, ainsi que du degré d’augmentation mammaire et de la quantité de tissu mammaire dont vous disposez. Souvent, si vous avez une paroi thoracique de taille moyenne, vous avez plus de chances d’avoir un meilleur décolleté.